Maternité des Lilas - respect d'un accouchement sans douleur
Logo
Contact
Adresse
12-14 Rue du Coq Français
93260 Les Lilas
Téléphone
01 49 72 64 65
Contacts & numéros utiles
Inscription
PRENEZ RENDEZ-VOUS
AVEC UN SPECIALISTE
en ligne
PRE-INSCRIVEZ-VOUS
A LA MATERNITE
en ligne
Recherche
Toggle navigation
Home
Avant la naissance
L'inscription
Les consultations
La préparation à la naissance
Les préparations alternatives
Formalités administratives
Les sages-femmes libérales
Informations pratiques
La naissance
Votre arrivée
Le nécessaire à apporter
Votre accouchement
La prise en charge de la douleur
Après la naissance
Votre séjour
La prise en charge de votre bébé
L'alimentation de votre bébé
Vos souvenirs avec bébé
Le retour à la maison
Les activités post natales
Les sages-femmes libérales
Enquête de satisfaction
Informations tarifaires
Vos droits
Droits des patients
Livret d'accueil
Documents à télécharger
Charte patient hospitalisé
Protection des données à caractère personnel
Contacts & numéros utiles
Visiter la Maternité
Galerie Photos
Vidéos de la Maternité
Témoignages
Travailler à la Maternité des Lilas
Recrutement
Recrutement IDE Bloc opératoire
Recrutement pédiatres remplaçants
Indicateurs qualité et RH
Résultats de la certification HAS
Indicateurs RH
Actus & événements à la Maternité des Lilas
Aux origines de La Maternité des Lilas
Le Centre d'IVG et de Planification Familiale
Contacter le centre
Interruption volontaire de grossesse
J'ai un retard de règles et je pense être enceinte
Je suis enceinte et je ne connais pas le terme de la grossesse
Je suis enceinte et je connais le terme de la grossesse
Je ne suis pas sûre de ma décision d'interrompre la grossesse
Je souhaite faire une IVG et prendre RDV
Les différentes méthodes d'IVG
Je suis mineure
Les RDV avec la conseillère conjugale et familiale ou la psychologue
Prise en charge administrative au centre orthogénie
Planning familial
Quelques articles intéressants sur la sexualité
Coronavirus (COVID-19)
Autres
Dispositif de vidéoprotection
Appel aux dons
Maternité des Lilas
Formulaire pre-inscription
Pré-inscription en ligne
Document à compléter dans son intégralité pour que la demande puisse être prise en compte.
Votre identité
Nom usuel (figurant sur votre pièce d’identité)
*
:
Nom de jeune fille
*
:
Prénom
*
:
Date de naissance
*
:
Date de naissance
Adresse 1
*
:
Adresse 2 :
Code postal
*
:
Ville
*
:
Téléphone
*
:
Votre adresse email
*
:
Conditions de vie
Avez-vous des difficultés de compréhension du français ? :
Avez-vous des difficultés de compréhension du français ?
Oui
Non
Etes-vous assurée sociale ? :
Etes-vous assurée sociale ?
Oui
Non
Votre n° de sécurité sociale :
Votre n° de sécurité sociale
Avez-vous une mutuelle ? :
Avez-vous une mutuelle ?
Oui
Non
Etes-vous bénéficiaire de : :
Etes-vous bénéficiaire de :
la CMU
l'Aide Médicale de l'Etat
Chambre individuelle
NB : si vous bénéficiez d’une assurance complémentaire / mutuelle et que vous souhaitez bénéficier d’une chambre individuelle lors de votre hospitalisation, veuillez la contacter afin de connaître à quel taux vous serez prise en charge. Le jour de l’accouchement, les sages-femmes vous informeront de la disponibilité des chambres. Aucune réservation possible (sauf en cas de césarienne programmée).
Votre grossesse actuelle
Date des dernières règles :
Premier jour des dernières règles
Date de début de grossesse :
Date de début de grossesse déterminée à l'échographie
Jumeaux : :
Jumeaux :
Oui
Non
Votre histoire
Quel était votre poids (kg) avant la grossesse ? :
Quel est votre poids (kg) actuel ? :
Quelle est votre taille (cm) ? :
Avez-vous une maladie chronique ? (diabète, hypertension artérielle, problèmes de thyroide, problèmes cardiaques, dépression) :
Avez-vous une maladie chronique ? (diabète, hypertension artérielle, problèmes de thyroide, problèmes cardiaques, dépression)
Oui
Non
Si oui, laquelle ? :
Si oui, laquelle ?
Autre maladie : :
Autre maladie :
Prenez-vous des médicaments régulièrement ? :
Prenez-vous des médicaments régulièrement ?
Oui
Non
Si oui, lesquels ? :
Si oui, lesquels ?
Avez-vous déjà accouché à la Maternité des Lilas ? :
Avez-vous déjà accouché à la Maternité des Lilas ?
Oui
Non
Si oui, en quelle année ? :
Si oui, en quelle année ?
Vos grossesses :
Vos grossesses :
Accouchements normaux
Césariennes
Fausses couches avant 3 mois
Fausses couches après 3 mois
Accouchements prématurés (avant 37 SA)
Combien d'accouchements normaux ? :
Combien d'accouchements normaux ?
Combien de césariennes ? :
Combien de césariennes ?
Combien de fausses couches avant 3 mois ? :
Combien de fausses couches avant 3 mois ?
Combien de fausses couches après 3 mois ? :
Combien de fausses couches après 3 mois ?
Combien d'accouchements prématurés (avant 37 SA) ? :
Combien d'accouchements prématurés (avant 37 SA) ? Merci de préciser le terme.
Veuillez cocher la case ci-jointe pour envoyer votre demande. *